2017年，美国心脏病学会率先发布指南，首次将高血压的起始标准由140/90mmHg下调为130/80mmHg。2022年11月13日，由国家心血管病中心、中国医师协会等学术机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》正式颁布，推荐将我国成人高血压诊断标准由140/90mmHg下调为130/80 mmHg。由此，中国成为全球第二个发布下调高血压诊断标准值的国家。

　　但是，一向在医学指南上特立独行的欧洲国家、欧盟，以及日本，都没有调整高血压的诊断标准，仍然是140/90mmHg。

　　根据国家卫健委的网站信息，我们国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。目前，国家未对成人高血压诊断标准进行调整。

　　由专业机构、行业学协会等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。

　　在率先提出新标准的美国，也并非所有的权威学术团体都对高血压指标的下调表示认同。2017年12月，美国家庭医师学会发表声明称，不认可美国心脏病学会发布的指南，对高血压的界定仍沿用传统的标准。

　　在我国，也有不少权威专家也对降低诊断标准持反对态度。北京高血压联盟研究所所长、世界高血压联盟前主席刘力生教授对“医学界”记着表示，“现在不是提倡高血压范围越低越好的时代。”她认为，没有高质量的证据指出，血压在130～139mmHg/80～89mmHg范围内，药物治疗会取得明显收益。中国高血压联盟主席王继光教授则对“医学界”记着透露，中国高血压联盟将在近期发布2022版“中国高血压防治指南”，继续用140/90mmHg作为高血压的诊断标准。

　　在“新指南”发布前，我国高血压诊断标准采用的是2018版“中国高血压防治指南”，将高血压分为1级、2级、3级三类，血压处于80～89mmHg/130～139mmHg时不被判定为高血压，属于正常高值。这和世界范围内沿用了20余年的标准相似。

　　国家心血管病中心下调高血压

　　诊断标准值的原因是什么呢?

　　相关专家介绍，虽然下调高血压诊断值使纳入高血压范围的人群增多，用于前期治疗的费用可能略有增高，但用于后续治疗严重并发症，如脑梗塞、脑出血、心肌梗死、肾功能不全等治疗的高额费用会大幅度降低，并且显著提高患者的生活质量，延长其寿命。既往一些医学研究指出，在18岁及以上成人中，收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg人群，心血管病发病和死亡的相对风险升高30%~90%。而对该人群进行降压治疗，可降低心血管病相对风险，降低卒中复发风险等。

　　中国高血压联盟反对下调高血压

　　诊断标准值的原因是什么呢?

　　相关专家介绍，一项由10624名患者参加的随机对照临床试验表明：在血压正常高值范围，有1个以上心血管疾病危险因素，未发生过心脑血管疾病、肾病或糖尿病的个体中，服用降压药物不会降低发生心脑血管疾病的风险，也不会增加或减少发生其他心血管疾病、肾功能损伤、肿瘤、死亡的风险。同时，由于存在药物副作用，推荐血压在130～139mmHg和85～89mmHg这个阶段，没有严重疾病的患者仅使用生活方式调节血压。按照新版指南，中国会增加一倍的高血压患者，这除了会引起患者的担忧，还会给国家的公共卫生服务带来经济问题。

　　在中国，高血压等慢病管理是基本公共卫生服务的一部分，有经费补贴。此外，专家担忧高血压临界值改变会为基层高血压管理带来难题。自2018年，中国高血压联盟每周都在河南省开展基层高血压管理，提高疾病知晓率、治疗率、控制率。根据多年的实践经验，基层医生把血压控制在140/90mmHg以下都不容易，如果降到130/80mmHg，难度更高。