腰痛是很多人都曾有过的经历。

　　其原因十分复杂，

　　本文主要介绍与风湿相关的病因。

脊柱炎

　　脊柱是人体背后正中部位的一系列纵向排列的关节，它包含有很多小关节。脊柱的下端是腰椎、骶椎，骶椎的两侧是髂骨，骶椎与髂骨连接的部位叫骶髂关节。脊柱炎的初发部位往往在骶髂关节面，此处发生关节炎症，会出现腰骶部位疼痛。炎症可向腰椎和颈椎发展，使腰痛更加严重，颈椎疼痛僵硬，驼背。脊柱炎可分为强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎、反应性关节炎、未分化脊柱关节炎等不同疾病。其共同特点一般都是腰背、腰骶疼痛，卧床后加重，甚至半夜疼醒，须下床活动后才能减轻疼痛，早上起床时背腰僵硬，下床活动过后减轻，久坐、久站、受凉、天气变化、感冒、吃发物都可能会加重疼痛。弯腰、负重可无明显疼痛，特别严重时除外。病程日久，可出现脊柱弯曲，驼背，前后左右活动困难，腹股沟和臀部可能出现疼痛，也可出现下肢麻木胀痛。

　　本病常在青年、少年中发病，男性多于女性，老年人少见。这是一种自身免疫失调引起的炎症性风湿病，与遗传基因有一定关系。通过检查血沉、C反应蛋白、HLA-B27、骨盆磁共振或CT，可以明确诊断。治疗上，西医以非甾体抗炎镇痛药(如双氯芬酸钠、洛索洛芬、美洛昔康等)和生物制剂(肿瘤坏死因子抑制剂)为主要药物，局部疼痛严重时可局部注射地塞米松抗炎镇痛，但不主张口服和静滴此类激素。脊柱炎引起四肢关节肿痛时，可加服柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤抗风湿治疗。

　　我院中药治疗本病具有很好的疗效，但贵在坚持，需要治疗半年至数年不等，因人而异。在严重时必须坚持中西医结合治疗才能尽快控制病情。脊柱炎发展到韧带钙化、脊柱强直阶段后，单纯药物治疗已不能解决问题，需配合我院独具特色的银质针软组织松解术和针刀粘连松解术，才能逐渐恢复脊柱活动功能，改善呼吸功能。本病宜在控制好之后再开始生育子女。

腰椎间盘突出症

　　表现为腰痛，久坐、久站、弯腰、负重、久蹲后加重，卧床后减轻，可伴有下肢麻木胀痛乏力、肌肉萎缩变细。本病多见于中、老年人，男女比例无差别，青少年久坐、受伤也可导致本病。本病做腰椎磁共振或CT可明确诊断。西医以镇痛药和手术治疗为主，难以根治。

　　我院以中药为主、西药为辅，配合银质针松解术、小针刀术，见效快，可最大程度恢复腰椎功能。需要卧床休息才能获得更好疗效，不休息可能效果差。椎间盘脱出、髓核游离者，一般需手术治疗，术后配合中药、康复治疗，一般疗效较好。

第三腰椎横突综合征

　　是由于第三腰椎横突处出现损伤、炎症而使血管、神经束受摩擦、刺激和压迫而产生腰痛。腰椎一侧、或两侧有明显压痛，可触及条索状硬结，在臀大肌的前缘常有压痛。疼痛在久坐、久站或早晨起床以后加重。严重者还可出现大腿疼痛，至膝以上，极少数病例疼痛可延及小腿的外侧，但并不因腹压增高(如咳嗽、喷嚏等)而加重。X线检查可能发现患侧第三腰椎横突肥大。

　　采用中药治疗，配合银质针、小针刀、休息，可获得很好的疗效。

腰椎骨质疏松、骨折

　　多见于老年人、长期卧床的人。通过腰椎X片、磁共振、CT、骨密度检测可以明确诊断。采用中西医结合治疗效果较好。

棘上韧带炎

　　由于长时间低头、弯腰、久坐、负重、缺乏卧床休息等原因，脊柱的棘突表层韧带容易被拉伤、劳损，产生炎症疼痛，主要在腰椎正中部位压痛明显，弯腰加重，卧床减轻。采用中西医结合治疗，配合银质针、小针刀、休息，可获得很好的疗效。

　　此外，腰椎肿瘤也是我们经常见到的病因之一，通过腰椎磁共振、肺部CT、活检一般可以明确，需到肿瘤医院治疗。

　　需要强调的是，骨质增生是每个中老年人都会存在的骨骼退化现象，一般不会导致严重腰痛，所以不必在意骨质增生，它常常不是腰痛的罪魁祸首。

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