类风湿关节炎(以下简称RA)是一种常见的自身免疫性疾病，是最常见的风湿病之一，具有很高的致残率。其治疗以慢作用抗风湿药为一线药物，以生物制剂、小分子靶向药、糖皮质激素为二线药。受传统文化的影响，许多RA患者愿意服用中药治疗。这些药物并非对所有类型的RA患者都有很好的疗效，但大部分患者都可以得到很好的改善，甚至停药后也不复发。但是，如果治疗不及时、不连续、不规范，类风湿关节炎不仅会导致关节破坏变形，还会导致多个器官损伤，其中，肾脏就是最容易受伤的器官之一。

　　肾脏为成对的豆状器官，俗称“腰子”，红褐色，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。成年人的肾大约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克;左肾较右肾稍大。临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋骨之间的部位，称为肾区，当肾脏有病变时，触压或叩击该区，常有压痛或震痛。类风湿关节炎患者常见的肾脏疾病有系膜性肾小球肾炎、lgA肾病、膜性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、肾间质病变等，这些疾病大多是类风湿关节炎相关的血管炎、免疫损伤导致的。这些肾病的主要表现是持续性的血尿、蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症、白蛋白降低等。此外，药物诱导的肾脏病也不少，比如长期大剂量使用非甾体抗炎镇痛药、青霉胺、金制剂、肿瘤坏死因子抑制剂、关木通、马兜铃、天仙藤等。

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肾损害的预防措施

　　肾损害的预防措施：积极治疗类风湿关节炎、高尿酸血症、血管炎、肾结石等疾病，多饮水多小便、每月复查尿常规和肾功能，在医生的指导下调整药物。

　　继发于药物治疗的肾脏病，治疗原则包括：

　　①停药;

　　②避免应用相似药物;

　　③当出现肾病综合征时，可用糖皮质激素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等;

　　④停药后4～6周，肾功能无改善，或肾功能急剧下降，原因不明，应进行经皮肾活检明确;

　　⑤严重肾功能损害时应进行血液透析。

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